Mesdames, Messieurs les adhérents,
Cette note d’information a pour objectif de mieux faire savoir le fonctionnement de notre IPM (Institution de Prévoyance Maladie Santé Solidaire) à tous ses adhérents, afin d’aider chacun à connaître les possibilités et les limites de cette institution au service des salariés.
Voyons d’abord les conditions requises et les étapes nécessaires pour bénéficier de l’IPM :
Pour bénéficier de l’IPM, il faut :
– Etre sous contrat de mission ou de travail avec les sociétés adhérentes et avoir payé deux mois de cotisation IPM (pour chaque membre participant).

– Avoir transmis à l’IPM une copie certifiée conforme de sa carte d’identité ainsi que deux (2) photos récentes, pour retirer son carnet de santé.

Pour faire bénéficier épouses et enfants, il faut :
– Fournir à l’IPM Inter entreprise Santé Solidaire les certificats de mariage enregistrés par l’Etat Civil et les actes de naissance des enfants, accompagnés de deux (2) photos d’identité et de la carte d’identité des épouses ; les nouveaux bénéficiaires sont alors intégrés au carnet de santé.

Pour être remboursé de ses frais médicaux :
La part prise en charge par l’IPM (médicaments curatifs) sera alors remboursée sur présentation de l’ordonnance et de la facture correspondante (60% pour les pharmacies non agréées).
● Médicaments non pris en charge :
La prise en charge est limitée aux médicaments et fournitures prescrits par le médecin traitant, suivant l’ordonnance.
Les renouvellements d’ordonnance ne sont pris en charge que s’ils sont également prescrits par le médecin.
Ne donnent pas lieu à prise en charge
– la parfumerie et les produits de beauté, y compris les produits dermatologiques pouvant être utilisés pour la dépigmentation de la peau, les produits éclaircissant la peau, les laits dermiques, les savons médicaux et dentifrices.
– Les produits alimentaires (riz céréales, laits pour bébés ou produits de régime ou de remplacement), produits vitaminés, multi vitaminés, enrichis en minéraux (uniquement pour les femmes et enfants).
– Les séances de détartrage, de blanchiment des dents, d’hygiènes bucco-dentaires

– Le renouvellement des ordonnances non visées par le médecin traitant.
– Le renouvellement d’actes ou de médicaments ne peut excéder 3 mois consécutifs.
– Les produits et médicaments n’ayant pas un caractère thérapeutique, mais préventif, y compris sérum et vaccin, à l’exception des vaccinations infantiles obligatoires et en cas d’épidémie.

Pour les opérations chirurgicales et interventions exceptionnelles :
● Après présentation d’un devis par l’adhérent, l’IPM émet une lettre de garantie.
La prise en charge par l’IPM est fixée à 60 % sur le nombre de K opératoires défini, pour chaque intervention par la clinique ou l’hôpital (1 K opératoire = 1918 F).
Les frais de séjour sont pris en charge à 60 % sur la base du tarif de l’Hôpital Principal en 2ème catégorie (18.750 F en chirurgie et 15.800 F en médecine/jour).
NB : La durée maximale de pris en charge est de 15 jours.
● Ne donnent pas lieu à prise en charge, les opérations suivantes :
– Les massages, les séances de rééducation, de diathermie, d’hydrothérapie.
– Les opérations liées à la stérilité,
– Les opérations et actes préparatoires liés à la fécondité in vitro.
– Les opérations et actes liés à l’Interruption Volontaire de Grossesse (IVG).
– Les opérations et actes ayant pour but de remédier à une infirmité ou malformation congénitales (Certaines exceptions pouvant être faites pour les enfants de moins d’un an).
– Les opérations liées à un accident du travail ou à une maladie professionnelle.
– Les opérations et actes liés à un accident de la circulation, à une pratique sportive et à toute autre cause faisant intervenir un autre tiers.
– Les séances IRM (scanners) sauf sur prescription médicale.
– Les opérations et actes pour la circoncision.
– Les actes et prestations résultant de la visite annuelle du personnel, du bilan médical individuel ou collectif.

Pour les accouchements :
La prise en charge s’effectue sur la base de quatre (4) journées d’hospitalisation en 2ème catégorie au prix de 15.800 FCFA la journée, remboursée à 60 % à laquelle s’ajoute, pour les cliniques, un forfait supplémentaire de 30.000 francs CFA.
■ Analyses prescrites par ordonnance médicale d’un praticien agréé et facturées par un fournisseur agréé : 50 % de la facture.
■ Radioscopie, Echographie : 60 % de la Facture
■ Scanner, Echographie du cœur, Fibroscopie : 60% de la facture
■ Soins dentaires chez un praticien agréé par l’I.P.M (à l’exclusion des prothèses) : 60% de la
facture, avec un plafond de 100 000 F / an.
■Soins ophtalmologistes
Consultations : 70 % de la facture
Forfait lunettes : 1 paire / an, avec plafond de 100 000 F / an
(Montures non remboursées) ; Le bris de lunettes ne donne pas lieu à la prise en charge.
■Transport aller d’un bénéficiaire, en ambulance, pour hospitalisation demandée par le médecin agréé : 60 %